Вопрос-ответ

По просьбам наших пациентов, на вопрос, какие изменения произошли в подходах к лечению туберкулёза, ответила заместитель главного врача по медицинской части, кмнСитникова Светлана Владимировна.

Туберкулёз, появившись на заре человечества, и в XXI веке сохраняет свою актуальность.
Достижения современной медицинской науки позволяют утверждать: туберкулез предотвратим и излечим, если выявлен своевременно, и пациенту проведен полный курс лечения.

Основные компоненты лечения туберкулеза — гигиенодиетический режим, химиотерапия, хирургическое лечение, патогенетическая терапия.
Остановимся на химиотерапии. Химиотерапия занимает основное место в лечении больных туберкулезом.

Основные принципы химиотерапии туберкулеза:

• Персонализированный подход
• Химиотерапия назначается с учетом резистентности МБТ к препаратам, переносимости больными противотуберкулезных препаратов и сопутствующих заболеваний
• Раннее назначение лечения (своевременность). Позволяет быстро уменьшить бактериальную популяцию, останавливает прогрессирование туберкулёзного воспаления и создает лучшие условия для излечения больного. Риск распространения туберкулезной инфекции среди людей, контактирующих с больным туберкулезом, минимальный.
• Использование научно обоснованных и разрешенных в России противотуберкулезных препаратов.
• Использование комбинации препаратов. Позволяет суммировать их противотуберкулезный эффект. Уничтожение МБТ происходит быстрее, а вероятность формирования лекарственной устойчивости снижается.
• Непрерывность лечения. Оказывает существенное влияние на его эффективность. Преждевременный отказ от химиотерапии не позволяет достигнуть стойкого клинического эффекта, следствием чего является дальнейшее прогрессирование туберкулезного процесса или рецидива
• Комплексное лечение. Одновременное назначение нескольких противотуберкулезных препаратов в сочетании с неспецифическими патогенетическими и симптоматическими лекарственными средствами. В некоторых случаях комплексное лечение туберкулёза должно включать хирургическое вмешательство.
• Адекватная длительность (в зависимости от формы процесса и наличия лекарственной устойчивости возбудителя)
• Контролируемый прием препаратов. Обеспечение регулярного приема в соответствии с назначением врача. Необоснованные перерывы в химиотерапии недопустимы. В процессе химиотерапии обязателен непосредственный контроль медицинского персонала за приемом противотуберкулезных препаратов.

Главный фтизиатр МЗ РФ Васильева И.А., говоря о принципах лечения туберкулеза, отмечает: «Каждый год мы привносим в клинические рекомендации что-то новое. Последнее внедрение коротких, 12-месячных режимов. Но это еще не все. Сейчас идут разработки 9- месячных режимов, и первые результаты очень хорошие. Именно к коротким режимам мы должны стремиться. Наши исследования доказывают, что вполне реально в более короткие сроки вылечить больного туберкулезом с множественной и даже с широкой лекарственной устойчивостью.»

Специалисты предложили обновить национальные клинические рекомендации (КР) по лечению туберкулеза, отказавшись от препаратов с выраженным побочным действием и болезненных инъекционных препаратов.

Выполняйте старательно все рекомендации фтизиатра, и лечение будет эффективным!